돌발성난청

정의

돌발성 난청은 3일 이내에 연속된 3개 주파수에서 30dB 이상의 청력이 손실되는 질환입니다. 이명이나 이충만감이 함께 나타나고, 약 30%에서 심한 어지럼증이 동반됩니다. 응급 질환으로 분류되며 빠른 치료 시작이 예후를 결정합니다.

원인

바이러스 감염, 와우 혈류 장애, 자가면역 반응, 막미로 파열 등이 제시되지만 원인 미상이 대부분입니다. 최선의 선택은 즉시 치료를 시작하는 것이며 원인파악은 이후에 시작할 수 있습니다.

진단

순음청력검사로 난청의 정도와 유형을 확인하고, 어음명료도검사로 청신경 기능을 평가합니다. 변조이음향방사로 외유모세포 기능을, 청성뇌간반응으로 후미로성 병변 여부를 확인합니다. 전기와우도는 내림프수종 동반 여부를 판단하는 데 사용합니다.

어지럼증이 동반된 경우 비디오안진검사와 전정기능검사를 함께 시행합니다, 전정기능저하가 동반되면 예후가 나쁜 편이며 치료 강도를 조정하는 근거가 됩니다.

청력검사는 정기적으로 시행하며 변화된 청력에 따라 치료법을 변경할 수 있습니다.

치료 3가지

고용량 경구 스테로이드가 1차 치료입니다. 당뇨나 고혈압, 소화성 궤양 등으로 전신 투여가 부담스러운 경우, 또는 청력 손실이 심한 경우에 고실내스테로이드 주입을 병행합니다. 국소 마취 후 고막을 통해 약제를 중이강에 주입하는 시술로, 전신 부작용 없이 내이에 높은 농도를 전달합니다. 수용성 덱사메타손과 지용성 리포타손을 환자 상태에 따라 선택합니다. 고압산소치료는 내이 조직의 산소 분압을 높여 회복을 돕는 치료로, 스테로이드와 병행할 때 특히 초기 청력 손실이 큰 환자에서 도움이 됩니다. 발병 2주 이내 시작할 때 의미가 있어 조기 시행이 중요합니다. 1차 치료에 반응이 없으면 구제 치료로 고실내 주입을 추가할 수 있습니다. 구제 치료는 발병 4~6주까지 시도할 수 있습니다.

예후

3분의 1은 회복, 3분의 1은 부분 회복, 3분의 1은 회복되지 않는 것이 의학계의 일반적인 설명입니다. 초기 청력 손실이 클수록, 어지럼이 동반될수록, 고음역 손실이 심할수록 예후가 좋지 않습니다. 초기 치료를 빠르게 시작하는 것이 예후에 결정적인 역할을 합니다. 저음역 돌발성난청, 고음역 돌발성난청, 재발하는 돌발성난청, 어지럼이 동반된 돌발성난청 등 다양한 양상의 진단과 상담은 진료실에서 안내해드립니다.

국내 최초 고압산소 챔버

국내 최초로 두 종류 고압산소챔버를 운용합니다. 2023년 이후 서울경기권 최초로 돌발성난청에 고압산소치료를 시작하여 많은 임상경험을 축적하였으며 이를 토대로 맞춤형 고압산소치료를 시행합니다.