내경정맥혈전증
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내경정맥 혈전증
내경정맥은 뇌와 얼굴, 목의 혈액을 심장으로 보내는 목의 제일 큰 정맥입니다. 내경정맥 혈전증은 이 혈관 안에 혈전이 생겨 혈류가 막히거나 좁아지는 질환으로, 하지의 심부정맥혈전증에 비해 드물지만 합병증이 심각할 수 있어 정확한 진단이 중요합니다.
원인
가장 흔한 원인은 중심정맥관 삽입으로, 혈관벽 손상과 이물 자극이 혈전을 유발합니다. 두경부암이나 폐암 등 악성 종양은 혈관 압박과 혈액 응고 항진을 통해 혈전을 일으키며, 경부 수술이나 방사선 치료 이후에도 발생할 수 있습니다. 이비인후과에서 특히 주목할 원인은 편도염이나 편도주위농양 등 인두 감염이 목의 정맥으로 번져 생기는 감염성 혈전정맥염으로, 이를 르미에르 증후군이라고 합니다. 이 밖에 선천적 혈액 응고 이상, 외상, 경부 림프절 비대에 의한 압박 등도 원인이 됩니다.
증상과 합병증
목의 한쪽이 붓고 아프며, 흉쇄유돌근을 따라 압통이나 단단한 줄처럼 만져지는 부위가 나타납니다. 감염성인 경우 고열과 오한, 인후통이 동반됩니다. 다만 증상이 뚜렷하지 않아 우연히 발견되는 경우도 종종 있습니다. 혈전이 이탈되면 폐색전증을 일으킬 수 있고, 감염성 혈전은 폐나 관절로 세균을 퍼뜨립니다. 혈전이 두개강 내 정맥동으로 번지면 뇌정맥동 혈전증과 두개내압 상승으로 이어질 수 있습니다.
진단과 치료
진단에는 도플러 초음파가 제일 중요합니다. 혈관 내부의 혈전, 탐촉자로 눌러도 혈관이 눌리지 않는 소견, 혈류 신호의 소실을 확인할 수 있어 매우 정확합니다. 혈전의 범위나 두개강 내 침범이 의심되면 조영증강 CT나 MRI 정맥조영술을 추가합니다. 치료는 항응고제 투여가 기본이며, 중심정맥관이 원인이면 제거를 검토하고, 감염성인 경우 항생제 치료를 병행합니다. 원인이 분명하지 않은 경우에는 숨어 있는 악성 종양이나 응고 이상에 대한 검사가 필요합니다.
열린의 경부초음파
열린은 2008년부터 수만 건의 경부초음파와 4,500건 이상의 세침흡인검사를 시행해 온 경험을 바탕으로, 목의 부종이나 통증, 만져지는 멍울이 있을 때 림프절, 갑상선과 함께 경부 혈관 상태까지 정밀하게 평가합니다. 내경정맥 혈전의 진행 정도에 따른 대처법을 안내해드립니다.
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